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北医三院骨科成功切除脊索瘤

1999-06-08 来源:光明日报 孙玉良 我有话说

1998年12月24日,对于饱受颈椎病折磨的朱云亮来说是一个值得记住的日子,他将接受一个高风险、高难度手术:全椎及瘤缘外组织切除、植骨、内固定重建颈椎术。

朱云亮来自河南南阳油田路桥公司,今年45岁。5年来由于颈椎疼痛难忍,四肢麻木,不知跑了多少家医院。后来听说北京医科大学第三医院最擅长治疗颈椎病,便抱着一线希望找到了北医三院骨科。经CT、核磁影像显示颈部有一个大瘤子,已经侵蚀了颈椎骨这个重要的生命枢钮,压迫脊髓,随时会有生命危险。为了救治朱云亮,三院骨科的专家们研究制定了周密的手术方案。

无影灯下,一场挽救生命,清除肿瘤、重建颈椎、支撑头颅的手术在党耕町教授、刘忠军、刘晓光、田云等大夫共同配合下,按部就班地进行着。首先他们要在直径不到15cm的脖子上打开切口,挖出瘤子及遭到破坏的颈椎骨组织。在这段脖子里有密密麻麻的神经丛,有网络交错的血管,还有气管、食道、颈部肌肉等等,需要准确地分离组织,找出切入点,切断和结扎不必要的血管,把瘤子暴露在较明显的视野之中。每一个细微动作都要非常准确,精细无误。在这样一个狭窄的区域里,刀、剪、钳、叉,哪一种手术用具的使用失常都会造成大出血,造成神经组织损伤,都会给病人带来终生的后患。

瘤子逐步切掉了,遭破坏的颈椎骨也拿了下来,被压迫的中枢脊髓得到了缓解。这时候连接头与身体的只有一些软组织了,如何支撑头部,是手术进程中又一个关键环节。一方面刘忠军、刘晓光两位大夫按照事前设计的方案,取出一块病人髋关节的骨头,并把它修成柱状,严丝合缝地放置在失去支撑的脖子前颈部,与第二、第五颈椎相连固定。另一个方面在党教授的带领下,大夫们在颈后颅骨、脊柱上打孔,将二根长15厘米的钢板固定在颅骨后位两侧,支撑住头颅,保证了颅颈部颈椎稳定和脊柱神经系统、颈部血管系统等组织的畅通。

经过近10个小时的精心操作,这例高风险、高难度、高技术的复杂手术终于完成了。据党耕町教授介绍,两年多来北医三院已对患颈椎病的病人进行类似的手术11例,都是成功的,近期效果都不错。

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